《美国医学会杂志•内科学》（JAMA Internal Medicine）12月19日发表了一篇论文，比较了男医生和女医生所治疗患者的住院死亡率和再入院率，发现了女医生的优势。

图片来源：《豪斯医生》

假如美国的医生都是女的……

来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究者在2011年1月到2014年12月期间，共采集了超过150万例65岁及以上内科住院患者的信息，比较为他们治疗的医师性别与患者入院30内死亡率和再入院率的关系。结果发现在患者入院30天死亡率（女医生11.07%vs.男医生11.49%）和再入院率（女医生15.01%vs.男医生15.57%）方面，女性内科医师的数据都要低于男性医师，差异达到了统计学显著性。

研究者比较了得到女医师和男医师治疗的患者特征，发现他们的各项基本特征（比如性别、年龄、身高、体重等）没有明显差异，除了一点，女性医师诊治的女性患者比例要略高于男性医师。相比较于男性医师，女性医师更多地在大型的、非赢利性的教学医疗机构工作。不过，在对患者和医师的上述差异可能发生的干扰进行校正后，研究依然得出了女医师所诊治患者有着较低的30天死亡率和再住院率的结论，并且这个结果并不受所诊治病种和疾病程度的影响。同时，对住院天数、护理模式、出院到达地点甚至医师年资等因素进行统计校正后，仍然会得出同样的结论。

这两张图显示了不同疾病程度患者的30天死亡率（左）和再住院率（右），深色柱为女医生治疗组，浅色柱为男医生治疗组。图片来源：文献[1]

研究者做了一个粗略的计算：如果美国的男医生们执业习惯可以做到和女医生一样，内科住院患者的死亡病例每年可以减少32000例。

无论男医生还是女医生，好的执业习惯都会令患者受益

这项研究结果可能并不令人吃惊，从普遍认同的观念来看，女性做事更加细致，在照顾人方面有优势。将女性有别于男性的性格特质放在医疗情境中，既往已有不少研究显示，女性医师的医疗行为模式在以下几个方面与男医师有显著的差异：医疗行为更遵从医学指南；更常给出预防性治疗和护理指导；能更好地进行以患者为中心的沟通；对患者进行检查时更加标准化；在与患者接触过程中能更多地进行精神心理方面的干预。虽然这些结论早已得出，但“男女医师行医模式上的差异是否最终影响到患者的预后”这个问题，直到本文发表，才得到了一个统计数据上的确定结论。

看到这里，男医生们一定不服气了。的确，在现实中，职业压力与劳动强度极大的医疗行业中，女医生似乎难免显示出一些劣势。她们的职业生涯会间断性地受到生育、抚养下一代、照顾家庭等事情的影响。在美国，选择兼职的临床医生中，女性的比例远高于男性。因此，虽然女医生也许可以提供质量更好的医疗服务，但她们的整体业绩表现从表面看来就大打折扣。

美国的女性医师占全部执业医师总人数的1/3左右，而在中国，女性医师与男性医师所占比例相当。根据2015年上海的数据统计，上海有注册医师84116名，其中女性为42192名，占在沪注册医师总数的50.16%。而根据粗略估计，目前上海医学院校里的女生和男生比例大致为2:1，因此未来女医师所占的比例，还有望进一步升高，这对患者也许是件好事。

这项研究只分析了内科住院医师性别对患者治疗的影响，反映的是基础医疗管理水平。而对于外科患者来讲，由于影响临床结局的因素非常多，除了主刀医生、管床医生外，还包括麻醉医生、监护室人员等，因此恐怕很难得出直接的结论。图片来源：《实习医生格蕾》

临床医学隶属于自然科学范畴，它的进步和发展遵循科学技术发展的一般规律。但临床医学又不同于其他自然科学领域，医疗行为的实施，展现出来的，是一个人对另一个人的关怀和照顾。医学是有最有人文情怀的科学，医疗技术的发展在破立交替中迂回前进，昨日之成就未必不是明日之糟粕，而疾病痛楚中的温情体贴，永远是一剂良药。